Heyvanlar

Canine epilepsiyasının müalicəsi

Pin
Send
Share
Send
Send


Canine epilepsiyasının bəzi növlərində müalicə yoxdur, ancaq nöbetləri azaltan bir müalicəyə müraciət etmək mümkündür

  • Müəllif: CAROLINA PINEDO tərəfindən
  • Nəşr tarixi: 13 may 2013-cü il

Köpək epilepsi müəyyən hallarda müalicə edilə bilən bir beyin xəstəliyidir digərlərində isə hücumların tezliyini xeyli azaldır. Bu məqalə izah edir niyə bəzi itlərdə epilepsiya növlərinin bir müalicəsi var, bəzilərində isə yoxdur, canin epilepsiyasına yaxşı bir diaqnoz qoymağın əhəmiyyəti, müalicəniz nədir niyə indi daha çox diaqnoz qoyulur.

Köpəklərdə epilepsiya müalicə edilə bilərmi?

Bir itin epilepsisi də daxil olmaqla müxtəlif səbəblərdən qaynaqlana bilər beyin şişləri və tiroidin anormal işləməsi ilə əlaqəli xəstəliklər.

Bu hallarda heyvan epileptik tutmalara bənzər bir nöbetə məruz qala bilər, ancaq baytar ona səbəb olan səbəbi müalicə etdikdən sonra simptomlar yox olur və buna görə də itin bir müalicəsi var.

Hansı vəziyyətdə nöbet müəyyən bir patologiyada öz mənşəyinə malik deyildirBeyin şişi kimi, konvulsiyanın diaqnozu başqa bir şeydir: idiopatik epilepsiya. Bu vəziyyətdə xəstəlik xroniki olur. Müalicəsi yoxdur, amma düzgün müalicə ilə epileptik tutmaların tezliyi xeyli azaldıla bilər.

Epileptik itlərin 10% -dən azı iki il tutulmadan qalır

Epileptik köpəklərin 10% -dən azı hücumlara məruz qalmadan iki il qalmağı bacarır, Madridin Complutense Universitetinin Baytarlıq Tibb Fakültəsinin Baytarlıq Xəstəxanasında baytar və nevroloq Paloma Toni deyir. "Tez-tez böhranlar yenidən ortaya çıxır və olmadıqda, heyvanın həyatı boyunca daha çox hücumlara məruz qalmayacağına əmin ola bilməz" deyir Toni.

Köpəklərdə epilepsiya: səbəbini təyin edin

Köpəyin tutulması həmişə epilepsiya ilə əlaqəli deyildir, çünki köpəklərin patologiyalarında və metabolik pozğunluqlarda, o cümlədən hipoqlikemiyada ortaya çıxa bilər.

Ancaq buna xidmət edən bir dəlil yoxdur canine epilepsiya diaqnozu. Beləliklə, heyvanın konvulsiv epizodlarının səbəbini müəyyənləşdirməyin əhəmiyyəti var, çünki əgər kanser tutmalarına səbəb olan bir patoloji varsa, vəziyyəti həll edən bir müalicə tətbiq edilə bilər.

Köpek tutulması ilə bağlı qaldırıla biləcək başqa bir hal, baytar həkim kranial maqnit rezonansı və beyin-spinal maye (beyin) analizi kimi bütün müvafiq müayinələri etdikdən sonra atılmaqla təyin olunur. köpəyin konvulsiv epizodlarının idiopatik və ya əsas epilepsiya səbəb olduğunu göstərir.

Bu xəstəlik, itdəki nöbetlərə səbəb olan beyindəki enerji boşalması səbəbiylə meydana gəlir. Bu vəziyyətdə, hücumların mənşəyi ola biləcək tibbi testlərdə hər hansı bir anormallıq aşkar edilmir. Bunlar sağlam köpəklərdir, amma “ola bilər epileptik əcdadların genetik mirası", izah edir Javier Miner, baytar və nevroloq. Bu vəziyyətdə it üçün ömürlük müalicə tələb edən xroniki bir epilepsiya.

Köpəklərdə epilepsiya: müalicə

Elm adamları araşdırırlar canine epilepsiyasının müalicəsi üçün yeni dərmanlar. Yeni farmakoloji müalicələr, köpəklərdə epilepsiya xəstəliyini yüngülləşdirmək üçün tətbiq olunan yeniliklərdən biridir. Zonisamid, levetiracetam və pregabalin bu canin beyin xəstəliyini müalicə etmək üçün yeni dərmanların bəzi adlarıdır.

Ancaq bu dərmanlar bahadır və bir çox hallarda daha təsirli görünmür fenobarbital və ya kalium bromidi, əsas və ya doğru olan idiopatik epilepsiya müalicəsində ən çox istifadə olunan iki dərman.

Hal-hazırda, kifayət qədər təsirli, iqtisadi cəhətdən əlverişli və bir neçə yan təsiri olan kanine epilepsisini müalicə edən bir dərman yoxdur. Lakin elm adamları canine idiopatik epilepsiyasının effektiv müalicəsinə töhfə verən yeni dərmanlar hazırlamaq üçün çalışırlar.

Əksəriyyəti Canine epilepsi ilə bağlı araşdırmalardakı irəliləyişlər böhranların səbəblərinin diaqnozu ilə əlaqəlidirlər. Maqnetik rezonanslar, skaner və elektroansefalogramlar müəyyən epilepsiyalara səbəb olan səbəblərin tanınmasını asanlaşdıran yeni metodlardır. Buna görə, daha çox sözdə idiopatik və ya əsas epilepsiya halları istisna olunur - nöbet səbəb olan bir patoloji olmadıqda.

Epileptik köpəkdə titrəmələr və yoxluqlar

Epilepsiya tutmaları müəyyən bir intensivlik və tezlik ilə xarakterizə olunur. Köpək tutmalarının dərəcəsi yüngül olduqda və ya pəncənin titrəməsinə çevrildiyi zaman epilepsiya növüdür. yüngül simptomlar və tonik-klonik adlanır.

Bu tip epileptik tutmaların digər üsulları mövcud deyil: köpək dünyadan uzaqlaşdı və ya mütəxəssislər dentelladaları havaya atan, uçan bir böcəyi tutmaq istədiyi kimi, ya da onu görənlər "uçucu" deyirlər. quyruğu məcbur edir.

Bu növ tutulmalar və münasibətlər zamanla daha tez-tez və daha sıx hücumlara səbəb ola bilər, buna görə təkrarlanarsa, müəyyən bir müalicə tətbiq edilməlidir.

Canine epilepsisi: niyə indi daha çox diaqnoz qoyulur?

Can labrador, qızıl alıcı, alman çoban, beagle və bəzi irqlərdə epilepsiya daha tez-tez baş verir. əsəbi olan kiçik itlər, yorkşir kimi. Bununla birlikdə, hər hansı bir it cinsində və köpək itlərində epileptik tutma baş verə bilər.

Daha əvvəl itlərin olması bumu kənd mühitində insanlardan daha uzaq məsafədə yaşayan şəhər, onlarda epileptik xəstəliklərin aşkarlanmasını çətinləşdirdi.

Bundan əlavə, köpəklər işləyən heyvanlar sayılırdı və onların sağlamlıq ehtiyacları bu günkü qədər effektiv şəkildə qarşılanmırdı. Əksinə, şəhər mərtəbələrində sahiblər və köpəklər arasında sıx bir yerdə yaşamaq, bu beyin patologiyası olan heyvanların diaqnozu və müalicəsinin artmasına səbəb olmuşdur.

Antiepileptik müalicənin məqsədləri

Anti-epileptik müalicənin əsas məqsədi həm xəstənin, həm də sahiblərinin həyat keyfiyyətini artırmaq üçün epileptiform nöbetlərin tezliyini, null və ya minimal yan təsirləri ilə əlaqəli azaltmağa çalışmaqdır.

Bu məqsədə çatmaq üçün klinik baytar həkimlərin müalicəyə nə vaxt başlamağı, hansı dərmanlardan istifadə edilməsini və hansı dozada istifadə edilməsini, mümkün fəsadları və yan təsirləri bilməli, müalicəni nəzarətdə saxlamağı və terapiyanın dayandırıla biləcəyini müəyyənləşdirmək lazımdır. bir anda.

Baytarlıq təbabətində bir antiepileptik müalicəyə nə vaxt başlamağa qərar verməyə dair araşdırmalara əsaslanan bir fikir yoxdur. Bir qayda olaraq, bütün nəşrlər aşağıdakı meyarlardan biri olduqda antiepileptik müalicəyə başlamağı tövsiyə edir:

  • Altı aylıq bir müddətdə iki və ya daha çox epileptoz böhranı olduqda.
  • Xəstə qaçış və ya çoxluq içində epilepsiya və ya böhran vəziyyətində olduqda.
  • Çox uzun bir posictal dövr (24 saatdan çox) olduqda və ya ağır olduqda (təcavüz, korluq və s.).
  • Epileptiform nöbetlərin tezliyi və ya müddəti artdıqda.

Antiepileptik dərmanlar

Köpəklərdə antiepileptikanın seçilməsi ilə bağlı da fikir birliyi yoxdur. Bir antiepileptikanın seçimi xəstə ilə əlaqəli bir sıra amillərə (dözümlülük, mənfi təsirlər, böhran növü), həmçinin sahibinə münasibətdə (həyat tərzi, iqtisadi şərtlər) əsaslanır. Sonrakı, hazırda mövcud antiepileptik dərmanlar sadalanır, onların farmakologiyası və təsir mexanizmi, mənfi təsiri, dozaları və monitorinqi təsvir olunur. Hər bir antiepileptik dərmanın əsas xüsusiyyətləri və təfərrüatları cədvəldə ümumiləşdirilmişdir.

Fenobarbital

Barbitüratlar qrupuna aid bir dərman və baytarlıq tibbində istifadə edilən ən qədim antiepileptik dərman. Yüksək əlverişli və iqtisadi cəhətdən ilk seçim antiepileptikdir. Köpəklərdə 60-93% arasındakı effektivlik, unikal bir antiepileptik olaraq təsvir edilmişdir. Effektivliyinə dair sistemli araşdırmalara görə, idiopatik canine epilepsiyasına qarşı monoterapiya kimi istifadəsində çox yaxşı bir sübut var.

Farmakologiya və təsir mexanizmi

Tətbiq edildikdən təxminən iki saat sonra əmilir və 4 ilə 8 saat arasında maksimum plazma konsentrasiyasına çatır. Ağartma tətbiq edildikdən sonra yarımfabrikat dövrü 40-90 saatdır. Dərmanın yarısı zülallarla bağlıdır, əsasən qaraciyərdə metabolizə olunur və təxminən üçdə biri sidikdə çıxarılır. Bu, aradan qaldırılmasını sürətləndirə bilən və digər qaraciyər mübadiləsi dərmanlarının təsirini azaltması üçün sitokrom p-450-nin bir otoinduceridir. Qaraciyər disfunksiyası olan xəstələrdə onun istifadəsi tövsiyə edilmir.

Onun dəqiq hərəkət mexanizmi hələ də məlum deyil, lakin hərəkətləri arasında: GABA reseptorlarında xlor kanallarının açılmasının uzanması, antitlütamat təsiri və neyronların içərisindəki kalsium axınının azalması.

Mənfi təsirlər

Mənfi təsirlərin əksəriyyəti müalicənin əvvəlində və ya dozanın artmasından sonra görünür və adətən 1-2 həftədən sonra yaxşılaşır və ya yox olur. Bu mənfi təsirlərə bunlar daxildir: poliuriya / polidipsiya, polifagiya, sedasyon, ataksiya və hipereksiklik qabiliyyəti kimi davranış dəyişiklikləri.

Daha aşağı bir tezliklə, adətən müalicənin dayandırılmasından sonra həll olunan hepatotoksiklik və ya sitopeniaz kimi idiosyncratic reaksiyalar da baş verə bilər. Daha az təsvir edilən digər reaksiyalar: səthi nekrolit dermatit, pankreatit və diskinezi.

Analitik səviyyədə ən çox görülən təsirlər qələvi fosfatazanın, ALT, GGT, xolesterol və trigliseridlərin artması və albumin və T4 azalmasıdır.

Doza və monitorinq

Əvvəlcə tövsiyə olunan doza 2,5-3 mq / kq / 12 saatdır, baxmayaraq ki, 5-6 mq / kq / 12 saat dozalara çata bilər. Sabit qan fenobarbital səviyyəsi təqribən 15 günlük müalicədən sonra əldə edilir və müalicənin başlanmasından 15, 45, 90 və 180 gün sonra və düzgün nəzarət vəziyyətində hər altı aydan bir ölçülməlidir. Tövsiyə olunan səviyyələr 15-35 mkq / ml arasındadır və böhranı yaxşı idarə etmək üçün optimal səviyyələr 25-30 mkq / ml arasındadır. Nümunələrin götürülmə vaxtı əhəmiyyətsizdir, çünki gün ərzində fenobarbitalın konsentrasiyasında ciddi fərqlər yoxdur.

ImepitoГna

2013-cü ildə Avropada idiopatik canine epilepsiyasının müalicəsi üçün təsdiqlənmiş bir antiepileptik dərman. Dərc edilmiş bir neçə tədqiqat epileptiform nöbet nəzarətindəki fenobarbital ilə oxşar effektivliyi (76%) göstərmişdir. Effektivliyinə dair araşdırmalara görə, monoterapiya olaraq istifadə edilməsində yaxşı bir dəlil səviyyəsi var, lakin əlavə bir müalicə olaraq istifadə edilməsində kifayət qədər dəlil yoxdur.

Bununla birlikdə, 2017-ci ildə edilən bir araşdırma göstərir ki, nəzarət edilən xəstələrin faizi əvvəlki tədqiqatlara nisbətən daha azdır (76% qarşı 54%). Son zamanlarda fenobarbital ilə əlavə bir müalicə olaraq imepitonun effektivliyini nümayiş etdirən nəşrlərin olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Kalium bromid (KBr)

Qeyri-üzvi bir duz və canine epilepsiyasının müalicəsində ən çox istifadə edilən dərmanlardan biridir. Fenobarbaritaldan daha az dərəcədə (73.9%) olsa da, xəstəliyin müalicəsində təsirli olduğu göstərilmişdir. Lakin böhranlar idarə edilə bilmədiyi təqdirdə fenobarbitalın yanında ikinci bir antiepileptik olaraq tətbiq edildikdə onun effektivliyi artır (72-95%). Son araşdırmalar da imepitoin ilə müalicəyə odadavamlı olan itlərdə ikinci bir antiepileptik olaraq 69% effektivliyini göstərdi. Bu nəşrlərə baxmayaraq və onların effektivliyi ilə bağlı sistemli araşdırmalara görə, idiopatik kanin epilepsiyasına qarşı monoterapiya kimi istifadədə yaxşı bir sübut var, lakin ikinci bir antiepileptik olaraq istifadə edildikdə dəlil azalır.

Levetiracetam

Piracetam etil analoqunun S-enantiomeridir. Adətən digər antiepileptik dərmanlarla tamamlayıcı bir müalicə olaraq istifadə edilən epileptiform nöbetlərə qarşı təsirli bir dərmandır, bu yaxınlarda struktur epilepsiya içərisində monoterapiya olaraq istifadəsi mövzusunda araşdırmalar dərc edilmişdir. Bu araşdırmalardan birində, əlavə müalicə olaraq istifadə edildikdə epileptik tutmaları 64% -ə qədər azaltmaq üçün faydası nümayiş etdirildi. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, əksər nəşrlərə görə, onun antiepileptik təsiri bir çox hallarda 4-8 ay arasında davam edir. Onun effektivliyi ilə bağlı aparılan sistematik tədqiqatlara görə, onu tamamlayıcı anti-epileptik kimi istifadə etməsində yaxşı sübutlar var.

Zonisamide

Bəzi nəşrlərə görə 58-80% effektivliyini göstərən digər dərmanlarla birlikdə anti-epileptik olaraq istifadə edilən bir sulfonamiddir. Bununla birlikdə, effektivliyi barədə sistematik tədqiqatlara əsasən, əlavə dərman və ya monoterapiya kimi istifadə üçün kifayət qədər dəlil yoxdur. Levetirasetamda olduğu kimi, antiepileptik təsiri 2-7 aylıq müddətdə itirilir.

Digər dərmanlar

Yuxarıda təsvir edilən dərmanlarla yanaşı, topiramat, gabapentin və pregabalin kimi epilepsiya müalicəsində istifadə edilə bilən digər dərmanlar da var. Bu üç vəziyyətdə, onun effektivliyi ilə bağlı sistematik tədqiqatlar, onun canine epilepsiya ilə tamamlayıcı bir müalicə olaraq istifadəsini tövsiyə etmək üçün kifayət qədər dəlil olmadığını təsdiqləyir.

Topiramat

Emilən dərmanın təxminən 70-80% -i sidik yolu ilə dəyişdirilmədən aradan qaldırılır. 2-4 saatlıq ortadan qalma müddətinə malikdir və məsələn, GABA-nın asanlaşdırılması və natrium və kalsium kanallarının modulyasiyası kimi müxtəlif mexanizmlər vasitəsilə hərəkət edir. Tövsiyə olunan doz 2-10 mq / kq / 8-12 saatdır. İdarə olunduqdan sonra müşahidə edilə biləcək mənfi təsirlərə ataksiya, qıcıqlanma və sedasyon daxildir.

2013-cü ildə edilən bir araşdırma, topiramatın fenobarbital, kalium bromid və levetirasetama əlavə müalicəsi kimi effektivliyini qiymətləndirdi.

Gabapentin

GABA-ya bənzər bir dərman. Bir neçə nəşr onun effektivliyini tamamlayıcı antiepivloptico müalicəsi kimi qiymətləndirmişdir.

Hepatik fermentlərin induksiyası olmadan 30% ətrafında bir qaraciyər metabolizması var və plazma zülalları üçün yüksək bir bağlantı yoxdur. Plazmadakı maksimum konsentrasiyası qəbul edildikdən və yarım ömrü bitdikdən iki saat sonra əldə edilir

3-4 saatdır. Onun təsir mexanizmi kalsium kanallarının inhibisiyasına, həyəcan verici nörotransmitterlərin sərbəst buraxılmasını azaltmağa əsaslanır. Ən çox görülən mənfi təsirlər sedasyon və ataksiya. Köpəklərdə tövsiyə olunan doza 10-20 mq / kq / 8 saatdır və 24 saat müalicədən sonra sabit səviyyəyə çatır.

Pregabalin

Bu başqa bir GABA analoq dərmanıdır. Tamamlayıcı bir antiepileptik olaraq istifadəsi barədə nəşrlər azdır, lakin effektivliyi qiymətləndirilən xəstələrin 70% -ə çatır.

Qaraciyər metabolizması və ya plazma zülalları ilə əlaqəli deyil və sidik yolu ilə dəyişiklik olmadan xaric olur. Yarımfəaliyyət müddəti 7 saatdır. Kalsium axınlarını azaltmaqla kalsium kanallarında hərəkət edir. Ən çox təsvir olunan mənfi təsirlər ataksiya, sedasyon və qıcıqlanma. Köpəklərdə tövsiyə olunan doz 3-4 mq / kq / 8-12 saatdır.

Vagal sinir stimullaşdırılması

Sol servikal vagus sinirinə təkrar elektrik stimullaşdırıcılarını buraxan və istifadəsi hər yaşda və hər növ epileptiform böhranı olan insanlarda təsdiqlənmiş bir cihazın cərrahi yerləşdirilməsindən ibarətdir.

Antiepileptik effekti yaradan mexanizm tam öyrənilməmişdir, lakin vagal afferent liflərin qiymətləndirilməsi sindromik sinergik və xolinergik sinaptik ötürülməni modulyasiya edərək beyin fəaliyyətinə təsir göstərdiyinə inanılır.

Preklinik tədqiqatlar göstərdi ki, bu cihaz tərəfindən sol servikal vagal magistralın stimullaşdırılması eksperimental olaraq yaranan epileptiform nöbetlərin qarşısını alır. Bununla birlikdə yayımlanan bir araşdırma göstərmişdir ki, idiopatik epilepsiya odadavamlı 10 itdən ibarət qrup və müalicəyə nəzarət qrupu arasında epileptiform tutmaların tezliyi, şiddəti və ya müddəti arasında heç bir ciddi fərq yoxdur. Son dörd həftəlik müalicədə bu cihazla müalicə olunan 34% itlərdə böhran.

Pəhriz müalicəsi

Ketogenik pəhriz, insan epilepsiyası üçün ən yaxşı bilinən pəhriz müalicəsidir. Neyronlarda mitokondriyaya bağlı olan enerji mübadiləsini artırmaq üçün orucda meydana gələn biokimyəvi dəyişiklikləri təqlid etmək məqsədi ilə yağda, proteində və karbohidratlarda az miqdarda bir pəhrizdən ibarətdir. Metabolik glutamin yolları və sinaptik ötürmə.

Bu tip pəhrizli itlərdə aparılan araşdırmalar bir nəzarət qrupuna qarşı heç bir effektivlik göstərməmişdir. Bununla birlikdə orta zəncirli trigliseridlərə əsaslanan diyetlərlə aparılan tədqiqatlar placece pəhrizi olan bir qrup heyvanla müqayisədə əlavə baytarlıq müalicəsi olaraq 71% itlərdə epileptiform tutulmaların tezliyinin azaldılması baxımından effektivliyini göstərdi. . Bu, əsasən orta zəncirli tri-glisidlərin antikonvulsan xüsusiyyətləri ilə əlaqədardır.

İdiopatik epilepsiya xəstəliyi olan itlərdə omeqa 3 yağ turşusu ilə əlavələrin nəzarət qruplarına nisbətən heç bir fayda göstərilməməsi ilə əlaqədar tədqiqatlar da aparılmışdır.

Pin
Send
Share
Send
Send